健康診断で「尿蛋白（＋）」と言われたら？〜腎臓からのSOSを見逃さないために〜

皆さま、こんにちは。

JR明石駅より徒歩5分、明石やまだ内科歯科クリニック院長の山田恭孝です。

健康診断の尿検査で「尿蛋白（タンパク）がプラスです」と指摘されたことはありませんか？痛みもだるさもないため、つい放置してしまいがちですが、実はこれ、腎臓の働きが低下していることを知らせる非常に重要なサインなのです。今回は、尿蛋白の正しい見方と、将来の腎臓病や人工透析を防ぐためのポイントについて詳しく解説いたします。

■ 1. 尿蛋白検査とは何か？

正常な腎臓は、血液の中の老廃物をろ過して尿として体の外に排泄する際、体に必要な「タンパク質」はほとんど通さず、血液中に留めるフィルターの役割を果たしています。しかし、腎臓のろ過機能が何らかのダメージを受けると、このフィルターの網目が破れ、タンパク質が尿の中に漏れ出してしまいます。この状態を「尿蛋白（尿タンパク）」と呼びます。

健康診断では、試験紙を使って手軽に調べられる「定性検査」が行われ、マイナス（陰性）から3＋までの段階で判定されます。

■ 2. 基準値と判定区分

判定区分	尿蛋白の判定	状態の目安
正常（陰性）	－	尿蛋白なし。正常な状態です。
要注意	±（疑陽性）	経過観察、または再検査が推奨されます。
異常（陽性）	＋ 以上	腎機能障害の疑い。精密検査が必要です。
定量値（正常）	150 mg/日 未満	1日に排出されるタンパク質の正常範囲です。

■ 3. 尿蛋白が陽性になる主な原因

① 腎疾患（腎臓そのものの病気）

慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、IgA腎症、腎硬化症などが主な原因です。これらは自覚症状がないまま静かに進行していくことが多く、尿蛋白の検査が早期発見の最大の鍵となります。

② 全身疾患による腎障害

糖尿病によって腎臓の血管がボロボロになる「糖尿病性腎症」や、高血圧によって腎臓の血管が硬くなる「高血圧性腎硬化症」、またリウマチなどの膠原病による腎炎などが含まれます。現在、新たに人工透析を始める原因の第1位は、この糖尿病性腎症です。

③ 一過性の陽性（生理的蛋白尿）

激しい運動の後や高熱が出た時、脱水状態の時、あるいは立ち続けている時（起立性蛋白尿）などには、腎臓に病気がなくても一時的に尿蛋白が陽性になることがあります。これらは安静にして後日再検査をすると陰性に戻ります。

■ 4. 腎臓を守るための生活習慣改善ポイント

・徹底した塩分制限

1日6g未満の塩分制限は、血圧を下げて腎臓への負担を大きく軽減し、尿に漏れ出るタンパク質を減らす効果があります。汁物を控えたり、お醤油を「かける」のではなく「つける」ようにしたりする日々の工夫が大切です。

・血圧と血糖のコントロール

高血圧と糖尿病は、尿蛋白を引き起こす二大原因です。これらをしっかりと管理することが、腎臓を保護することに直結します。必要に応じて、腎臓を保護する働き（尿蛋白を減らす効果）が証明されている降圧薬（ARBやACE阻害薬など）を使用します。

・適切なタンパク質摂取

腎機能が正常な段階では過度な食事制限は不要ですが、すでに血液検査で腎機能の低下（eGFR60未満など）が見られる場合は、腎臓の負担を減らすためにタンパク質の摂取量を調整する必要があります。必ず医師の指示に従って食事療法を行ってください。

■ 5. よくあるご質問（Q&A）

Q1：尿蛋白±（疑陽性）が続いていますが、どうすればよいですか？

A1：±が繰り返し出る場合は、隠れた腎臓病の初期段階である可能性があります。より詳しい精密検査（尿蛋白定量検査や腹部エコー検査など）が必要です。「少しだから大丈夫」と自己判断せず、必ずかかりつけ医または当院にご相談ください。

Q2：女性の場合、月経中に尿蛋白が陽性になることはありますか？

A2：はい、あります。月経中は経血が尿に混入し、尿蛋白が一時的に「偽陽性」となることが多くなります。正確な結果を得るために、月経終了後から3〜4日以上経過してからの再検査をお勧めします。

Q3：尿蛋白が＋でも、痛みなど全く症状がないのですが放置して大丈夫ですか？

A3：絶対に放置しないでください。腎臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなり機能が低下するまで痛みやだるさといった自覚症状がほとんど出ません。症状がない初期の段階で発見し、治療を開始することが、将来の人工透析を防ぐ唯一の防波堤となります。

Q4：糖尿病と診断されていますが、尿蛋白に気をつける理由はなぜですか？

A4：糖尿病による高血糖状態が長期間続くと、毛細血管の塊である腎臓のフィルターが真っ先にダメージを受け、タンパク質が漏れ出しやすくなるためです。これを放置すると腎不全へと一直線に進行してしまうため、定期的な尿検査による確認が不可欠です。

Q5：腎臓を守るために、歯医者さんでのケアも効果的だと聞きました。本当ですか？

A5：本当です。重度の歯周病になると、歯周病菌や炎症物質が血液に乗って全身を巡り、腎臓にも悪影響を及ぼして腎機能の低下（尿蛋白の悪化）を早めることが近年の研究で明らかになっています。腎臓を守るためには、お口の中の炎症を抑えるケアも欠かせません。

■ おわりに：腎臓を守るためのトータルケア

健康診断で「尿蛋白」の異常を指摘されても、自覚症状がないために放置してしまう方は非常に多くいらっしゃいます。しかし、それは沈黙の臓器である腎臓が発している切実なSOSです。一度失われた腎臓の機能は元に戻すことが難しく、放置して完全に機能が失われれば、最終的には人工透析が必要となり、週に数回の通院と長時間の治療で日常生活が一変してしまいます。

「内科の検査や数値の管理は少しハードルが高そう……」と思われるかもしれませんが、当院では患者さまが安心して第一歩を踏み出せるよう、以下の「3つの安心サポート」を大切にしています。

当院が大切にしている2つの安心サポート

1．専門医による専門医による丁寧な評価と腹部エコー検査

当院では、尿検査や詳細な血液検査による腎機能（eGFRなど）の評価に加え、痛みのない「腹部エコー検査」を用いて、腎臓の形や大きさが萎縮していないかを直接確認し、より正確な診断を行っております。お一人おひとりの生活背景に寄り添った食事指導（塩分やタンパク質の調整）や、血圧・血糖の徹底したお薬の管理を通じて、皆さまの大切な腎臓の機能を守るお手伝いをいたします。

2．「内科×歯科」の医科歯科連携によるトータルケア

腎臓の健康を長く保つためには、全身の血管に炎症を引き起こす「歯周病」の治療が不可欠です。当院は「内科と歯科が併設」のクリニックである最大の強みを生かし、内科での腎臓・生活習慣病の管理と並行して、歯科での専門的な歯周病治療を行う「医科歯科連携」のトータルケアが可能です。お口の炎症を取り除くことで、全身の血管や腎臓への負担を効果的に減らすことができます。

「少し数値が高かっただけ」「何から気をつければいいかわからない」とお悩みの方は、決して結果用紙をしまったままにせず、ぜひお早めにJR明石駅南口より徒歩5分の明石やまだ内科歯科クリニックへご相談ください。専門医の確かな視点と多角的なアプローチで、皆さまの安心できる健やかな毎日を全力でサポートいたします。