炎症性腸疾患（IBD）とは
炎症性腸疾患（IBD）は、消化管に慢性的な炎症が起こる病気の総称です。主に小腸や大腸に炎症が生じ、腹痛、下痢、血便などの症状が現れます。一般的には、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すといった特徴があります。
日本での患者数は増加傾向にあり、10代から30代の若い世代に発症することが多いとされています。炎症性腸疾患（IBD）と診断されたら、長期間にわたって、日常生活に支障がないように症状をコントロールしなければならない疾患です。
炎症性腸疾患（IBD）の種類と原因
炎症性腸疾患（IBD）は主に「潰瘍性大腸炎」と「クローン病」の2つに分類されます。
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に炎症や潰瘍ができる病気です。炎症は直腸から始まり大腸全体に広がることがあります。
症状の程度により、軽症、中等症、重症に分類され、炎症の範囲により直腸炎型、左側大腸炎型、全大腸炎型などに分けられます。
クローン病
クローン病は、口から肛門までの消化管のあらゆる部位に炎症が起こる可能性のある病気です。特に小腸と大腸の境目に病変ができやすく、炎症は不連続に現れることが特徴です。
潰瘍性大腸炎とは異なり、粘膜だけでなく腸管壁の全層に炎症が及ぶため、狭窄などの合併症も起こしやすくなります。
炎症性腸疾患（IBD）の原因
炎症性腸疾患（IBD）の原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因、環境要因、免疫系の異常が複雑に関与していると考えられています。
食生活の欧米化、ストレス、腸内細菌叢の変化なども発症に関連している可能性が指摘されており、これらが免疫システムの過剰な反応を引き起こし、自身の腸管を攻撃してしまうことで炎症が生じると考えられています。
このような症状はありませんか？炎症性腸疾患（IBD）のセルフチェック
以下のような症状が続いている場合は、炎症性腸疾患（IBD）の可能性があります。早期発見・早期治療が重要ですので、複数の症状があてはまる場合は医療機関への受診をおすすめします。
消化器症状
- 慢性的な下痢
- 血便、粘血便
- 腹痛（特に食後に悪化）
- 腹部の張り、不快感
- 便意があるのに便が出ない
- 体重減少、食欲不振
全身症状
- 原因不明の発熱（微熱が続く）
- 全身倦怠感、疲れやすさ
- 関節痛、関節の腫れ
- 皮膚の発疹や結節
- 眼の充血、痛み
- 肛門周囲の痛み、膿瘍
特に20〜30代で上記の症状が複数見られる場合、または、家族に炎症性腸疾患（IBD）の方がいる場合は注意が必要です。
症状は個人差が大きく、軽症では日常生活にほとんど支障がないこともありますが、放置すると重症化する可能性があるため、気になる症状がある場合は早めに受診してください。
炎症性腸疾患（IBD）の検査・診断方法
炎症性腸疾患（IBD）の診断は、症状の問診、内視鏡による画像所見や病理検査、血液検査など複数の検査を行って総合的に診断します。
内視鏡検査
内視鏡検査は、炎症性腸疾患（IBD）の診断において特に重要な検査です。大腸内視鏡では直接粘膜の状態を観察し、潰瘍や炎症の範囲、程度を確認します。
必要に応じて組織を採取し、病理検査で詳細な診断を行います。クローン病が疑われる場合では、小腸内視鏡検査を実施することも少なくありません。
血液検査
血液検査では、炎症反応（CRP、赤沈）、貧血の有無、栄養状態、肝機能・腎機能などを調べます。炎症性腸疾患（IBD）では炎症により貧血や低栄養状態になることが多く、血液検査の数値が診断の手がかりとなります。
便検査
便検査では、感染性腸炎との鑑別のため細菌培養検査を行うほか、カルプロテクチンという炎症マーカーを測定することで、腸管の炎症の程度を評価することができます。
画像検査
画像検査として、CT検査やMRI検査があります。腸管壁の肥厚、膿瘍、瘻孔などの合併症の有無を確認できます。特に小腸の病変評価にはMRエンテログラフィーやカプセル内視鏡が有用です。
一度の検査で診断が確定することは少なく、経過観察しながら複数回の検査を組み合わせて行います。症状の程度、炎症の範囲、合併症の有無などを総合的に評価し、適切な治療方針を決定していきます。
当院ではCTやMRI検査が必要な場合は、連携病院とに検査依頼の協力をして、適切な診断を行うようにしています。
炎症性腸疾患（IBD）の治療法
炎症性腸疾患（IBD）の治療目標は、炎症を抑えて症状を改善し、その状態を長期間維持することです。
当クリニックの炎症性腸疾患（IBD）治療では、患者さまが症状を感じずに日常生活を過ごすことを目指していきます。症状、重症度、病変の範囲に応じて、治療法を選択することが大切です。
薬物療法
薬物療法の基本となるのは5-アミノサリチル酸製剤（5-ASA製剤）です。軽症から中等症の患者さまに使用され、内服薬のほか、直腸炎型では坐薬や注腸剤も用います。
症状が強い場合はステロイド薬を使用しますが、長期使用による副作用を避けるため、症状改善後は徐々に減量します。ステロイド薬で効果不十分な場合や、ステロイドを中止すると再燃する場合は、免疫調節薬を使用することも検討します。
これらの治療で改善しない中等症から重症の患者さまには、生物学的製剤を用いることがあります。生物学的製剤は、炎症を引き起こす特定の物質をピンポイントで抑えることが可能です。治療薬の効き方、症状や病変に応じて、さまざまな治療法を選択します。
外科治療
外科治療は、薬物療法で改善しない場合や、穿孔や出血、がん化などの合併症が生じた場合に検討されます。
潰瘍性大腸炎では大腸全摘術、クローン病では病変部の切除や狭窄形成術などが行われますが、できるだけ腸管を温存する方針で手術を行うのが一般的です。
治療は長期にわたるため、定期的な検査で病状を評価しながら、患者さまの生活の質を保つよう治療計画を調整していきます。
当クリニックの炎症性腸疾患（IBD）診療
当クリニックでは、高精度内視鏡システムを完備し、炎症性腸疾患（IBD）の診療経験が豊富な医師による、適切な診断と治療を心がけております。
例えば、クローン病では、狭窄部の線維化の程度や膿瘍形成の有無の確認が重要で、内科的治療か外科的治療かの判断は、経験と知識が必要です。潰瘍性大腸炎における炎症の活動性の評価においても、精密な検査と多くの症例から得られた知見による診断が必要となります。
炎症性腸疾患（IBD）診療経験の豊富な医師が在籍し、適切な診断に役立つ充実の設備も備えております。患者さまに合わせて、病気の説明やお薬の説明も丁寧に行っています。
腹痛や下痢、血便などの症状が続いていると炎症性腸疾患（IBD）の可能性もあるので、気になる方は当クリニックにご相談ください。