【消化器病専門医が解説】便が緑色なのはなぜ？考えられる原因と危険な病気のサイン
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JR明石駅より徒歩5分、明石やまだ内科歯科クリニック院長の山田恭孝です。
トイレでご自身の便を見たとき、普段とは違う「緑色」をしていて驚いた経験はありませんか？ 便の色は日々の食事や体調によって変化しますが、時には隠れた病気のサインであることも少なくありません。
今回は、「なぜ便が緑色になるのか」というメカニズムから、心配いらない一時的なケース、そして注意すべき病気の可能性まで、消化器病専門医の視点で詳しく解説します。
■ 便の色はどのように決まる？緑色になるメカニズム
そもそも、健康な状態の便はなぜ茶色っぽい色をしているのでしょうか。それは、肝臓で作られる「胆汁（たんじゅう）」という消化液に含まれる色素が関係しています。
胆汁はもともと黄緑色をしていますが、腸の中をゆっくりと移動しながら食べ物と混ざり、腸内細菌の働きを受けることで、徐々に茶色へと変化していきます。 しかし、何らかの原因で腸の働きが活発になりすぎたり、下痢を起こしたりすると、便が腸内を通過する時間が極端に短くなります。その結果、胆汁が茶色に変化する時間が足りず、本来の黄緑色を残したまま排出されるため、「緑色の便」となるのです。
■ 心配いらないケース：食事やサプリメントの影響
便が緑色になったからといって、必ずしも病気というわけではありません。以下のような食事やサプリメントが原因で一時的に緑色の便が出た場合は、数日で元の色に戻るため、ほとんど心配はありません。
- 緑黄色野菜の多量摂取： ほうれん草、小松菜、ブロッコリーなど、葉緑素（クロロフィル）を多く含む野菜をたくさん食べた場合。
- 青汁や健康食品： 濃縮された緑色の成分を摂取した場合。
- 着色料を含む食品： 緑色に着色されたお菓子や飲料を摂取した場合。
- 鉄剤（貧血の薬）： 鉄剤を飲んでいると、便が濃い緑色や黒っぽくなることがあります。（※ただし、海苔の佃煮のようにドロドロとした真っ黒なタール便の場合は、胃からの出血のサインですので要注意です）
■ 注意が必要なケース：病気が原因で緑色の便が出る理由
食事に心当たりがなく、下痢を伴う緑色の便が何日も続く場合は、腸の働きに異常が起きている可能性があります。主に以下のような病気が疑われます。
- 感染性腸炎（ウイルス性・細菌性）
食中毒やウイルス（ノロウイルスなど）に感染すると、腸の粘膜に炎症が起きて水分の吸収がうまくできなくなり、激しい下痢を引き起こします。腸内の通過スピードが早まるため、緑色の便が出やすくなります。
- 過敏性腸症候群（IBS）
ストレスや緊張、疲労などが原因で自律神経が乱れ、腸の働きが過敏になる病気です。慢性的な下痢や便秘を繰り返し、下痢型の症状が強く出ている時に緑色の便が見られることがあります。
- 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
自己免疫の異常などにより、腸の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍ができる指定難病です。激しい下痢によって便が緑色になるほか、血便や体重減少などを伴うこともあります。 ※当院には常勤では明石市のクリニックでは唯一となる「炎症性腸疾患専門医（IBD専門医）」と「炎症性腸疾患連携専門医(IBD連携専門医)」の2名が在籍しています。これらの難病の適切な診断と専門的な治療にも対応しています。
■ すぐに消化器内科を受診すべき「危険なサイン」
緑色の便に加えて、以下のような症状が一つでも当てはまる場合は、重篤な感染症や炎症性腸疾患、あるいは大腸がんなどの可能性が強く疑われます。様子を見ず、できるだけ早めに消化器内科を受診してください。
- 緑色の便に、赤い血や赤黒い血が混じっている
- ドロっとした粘液（鼻水のようなもの）が便に付着している
- 激しい腹痛や、お腹の張りが続く
- 発熱や吐き気、嘔吐を伴っている
- 下痢が数日〜1週間以上治まらない
■ よくあるご質問（Q&A）
Q1：緑色の便が出たら、すぐに病院へ行くべきですか？
A： 野菜やサプリメントなどの心当たりがあり、腹痛や発熱などの症状がなければ、数日様子を見ていただいて構いません。数日経っても元の茶色に戻らない場合や、下痢などの症状が伴う場合は受診をご検討ください。
Q2：感染性腸炎などで下痢をしている時、市販の下痢止めを飲んでも良いですか？
A： 感染性腸炎が原因の場合、下痢止めで無理に便を止めてしまうと、原因となるウイルスや細菌が腸内に長くとどまり、かえって症状が悪化する危険性があります。自己判断で市販薬を飲まず、早めに消化器内科を受診してください。
Q3：緑色の便と一緒に、お腹がゴロゴロ鳴るのですが関係はありますか？
A： はい、関係があります。腸の働き（ぜん動運動）が過剰に活発になっていると、お腹がゴロゴロと鳴りやすくなります。腸内を便が通過するスピードが速すぎるため、胆汁が茶色に変化する時間がなくなり、緑色の便が出やすくなるのです。
Q4：緑色の便が出てお腹の調子が悪いとき、食事で気をつけることはありますか？
A： 腸がダメージを受けていたり、働きが過敏になっていたりする状態ですので、胃腸を休めることが大切です。脂っこいもの、香辛料などの刺激物、冷たい飲み物やアルコールは避け、うどんやおかゆなど消化に良い温かい食事を腹八分目で摂るように心がけてください。
Q5：腸内環境を整えて健康な便にするには、どうすればいいですか？
A： 食物繊維や発酵食品をバランスよく摂ることも大切ですが、実は「お口のケア」も非常に重要です。お口の中で繁殖した歯周病菌などが唾液と一緒に腸へ流れ込むと、腸内細菌のバランスを崩し、下痢や便秘、さらには大腸がんのリスクを高めることが分かっています。
■ 【当院ならでは】お口から腸まで、全身を守る医科歯科連携
便の色・形・硬さは、胃腸の健康状態を教えてくれる大切なバロメーターです。流す前に、日頃からご自身の便を観察する習慣をつけましょう。
当院は、兵庫県でも珍しい「内科と歯科を併設しているクリニック」です。歯科検診でお口の悪玉菌を減らし、内科で腸内環境を整える「医科歯科連携」によるトータルケアで、皆様の全身の健康をサポートいたします。
また、便の異常や腸の病気が疑われる場合には、鎮静剤を使用してウトウト眠っている間に終わり、お腹が張らない「炭酸ガス（CO2）」を用いた苦痛の少ない大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を行っております。 お腹の不調で不安なことがございましたら、一人で悩まずに明石やまだ内科歯科クリニックまでお気軽にご相談ください。
