【消化器病専門医が解説】便の色でわかる体の状態｜黒・赤・白・緑の意味と危険な病気のサイン

ブログをご覧いただき、ありがとうございます。 JR明石駅より徒歩5分、明石やまだ内科歯科クリニック院長の山田恭孝です。

毎日のトイレの後、ご自身の「便の色」をしっかり確認する習慣はありますか？ 便は、口から入った食べ物が胃や腸を通って消化・吸収された結果として排出されるため、私たちの「健康状態を映す鏡」と言われています。

今回は、健康な便の色をはじめ、黒、赤、白、緑といった異常な便の色が示す意味と、受診が必要なタイミングについて、消化器病専門医の視点で一覧にしてわかりやすく解説します。

■ 健康な便の色とは？なぜ茶色になるのか

健康な便の色は、黄褐色から茶色をしています。この色は、肝臓で作られる「胆汁（たんじゅう）」という消化液に含まれる「ビリルビン」という色素によるものです。

食事の内容やその日の水分摂取量によって多少の色の幅はありますが、黄色から茶色の範囲内に収まっていれば、基本的には正常な状態と言えます。日頃からご自身の「基本の色」を把握しておくことが大切です。

■ 赤い便・血便は要注意（下部消化管からの出血）

便の表面に赤い血が付着していたり、便全体が赤っぽくなっていたりする「鮮血便」が出た場合は、大腸や直腸、肛門といった「下部消化管」からの出血を強く疑います。

主に考えられる原因疾患は以下の通りです。

• 痔（いぼ痔、切れ痔）
• 大腸ポリープ
• 大腸がん
• 感染性腸炎
• 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患（IBD）

赤い便を見ると「きっと痔だろう」と自己判断して放置してしまう方が非常に多いのですが、これが大腸がんの発見を遅らせる最大の要因となります。一度でも赤い便や血便が出た場合は、決して放置せず、必ず消化器内科を受診してください。 ※当院には「炎症性腸疾患連携専門医（IBD連携専門医）」が在籍しており、潰瘍性大腸炎などの難病の適切な診断と専門的な治療にも対応しています。

■ 黒・白・緑の便が示す危険なサイン

赤色以外にも、便の色の変化は胃腸や肝臓からの重要なSOSサインとなります。それぞれの色が示す意味を知っておきましょう。

• 黒色便（タール便） 墨汁のように黒くドロドロとした便は、胃や十二指腸などの「上部消化管」からの出血を示しています。出血した血液が胃酸と混ざり合うことで黒く変色するためです。胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃がんなどが疑われ、放置すると大量出血の恐れがあるため緊急受診が必要です。
• 白色便・灰白色便 便の色が白やクリーム色、灰色に抜けている場合は、胆汁の流れが遮断されているサインです。胆管結石や胆管がん、膵臓がんなどが原因で胆汁が便に混ざらなくなっている可能性が高く、黄疸（白目や皮膚が黄色くなる症状）を伴うこともあります。速やかに精密検査を受ける必要があります。
• 緑色便 下痢などで腸の通過スピードが速すぎる場合、胆汁が本来の茶色に変化する時間が足りず、黄緑色のまま排出されて便が緑色になります。感染性腸炎や過敏性腸症候群などのほか、緑黄色野菜の過剰摂取でも起こることがあります。一時的なものであれば過度な心配はありませんが、腹痛や下痢が続く場合は受診してください。

■ よくあるご質問（Q&A）

Q1：健康診断の「便潜血検査」が陰性なら、便の異常は気にしなくても大丈夫ですか？

A： いいえ、安心はできません。便潜血検査はあくまで「便に血が混じっているか」を調べる簡易検査です。出血を伴わない早期の大腸がんやポリープは見逃される（偽陰性になる）ことがあるため、目に見える異常がある場合は大腸カメラ検査が必要です。

Q2：胃の検査でバリウムを飲んだ後、白い便が出ました。大丈夫ですか？

A： バリウム（造影剤）の影響ですので心配ありません。ただし、バリウムが腸内で固まると腸閉塞を引き起こす危険があるため、下剤をしっかり飲み、数日経ってもスッキリ出ない場合は医療機関にご相談ください。

Q3：貧血の薬（鉄剤）を飲んでいたら便が黒くなりました。病気ですか？

A： 鉄剤を服用していると便が黒っぽくなることがあり、これはお薬の影響ですので基本的には問題ありません。ただし、海苔の佃煮のようにドロドロとした強い悪臭のある「タール便」の場合は、胃からの出血のサインですので要注意です。

Q4：便の異常を調べる大腸カメラは、痛そうで怖いです。

A： 当院では、患者様の苦痛を最小限に抑えるため、鎮静剤を使用してウトウトと眠っているようなリラックスした状態で検査を行っています。また、検査後のお腹の張りを軽減する「炭酸ガス（CO2）送気」も導入しておりますので、安心して受けていただけます。

Q5：健康な便を保つために、日頃から気をつけることはありますか？

A： 食物繊維や発酵食品をバランスよく摂ることに加え、実は「お口のケア」も非常に重要です。お口の中で繁殖した歯周病菌（フソバクテリウムなど）が唾液と一緒に腸へ流れ込むと、腸内細菌のバランスを崩し、大腸がんの増殖を加速させることが分かっています。

■ 【当院ならでは】内科と歯科のトータルケアで健康を守る

便の色の異常は、がんなどの重大な疾患を早期に発見するための大切な手がかりです。特に40歳を過ぎたら一度は「大腸カメラ検査」を受けることを強くおすすめします。

当院は、兵庫県でも珍しい「内科と歯科を併設しているクリニック」です。 消化器内科での内視鏡検査によって腸の中（出口）をきれいに保つと同時に、歯科検診でお口の中（入口）の悪玉菌をコントロールする。この「医科歯科連携」によるダブルのアプローチで、皆様の健康を総合的にサポートいたします。

便の色や胃腸の調子で少しでも気になることがあれば、一人で悩まずに明石やまだ内科歯科クリニックまでお気軽にご相談ください。