【医師が解説】血圧の基準値と「高血圧」の危険性。放置が招く深刻な病気とは？
「血圧が高い」と健康診断で指摘されても、自覚症状がないため「まだ大丈夫」と放置してはいないでしょうか。高血圧は、日本において最も患者数が多い生活習慣病であり、深刻な病気を引き起こす重大なリスク要因です。
ご自身の血圧の状態を正しく理解し、将来の健康を守るために、高血圧の基礎知識と、その危険性について詳しく解説します。
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そもそも血圧とは？
血圧とは、心臓から送り出された血液が、血管（動脈）の壁を押す圧力のことです。心臓の動きに合わせて、血圧は常に変動しています。
収縮期血圧（最高血圧）：
心臓が「収縮」して全身に血液を送り出すときの、最も強い圧力。一般的に「上の血圧」と呼ばれます。
拡張期血圧（最低血圧）：
心臓が「拡張」して血液が戻ってくるときに、血管にかかっている最も弱い圧力。「下の血圧」と呼ばれます。
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なぜ高血圧は「サイレントキラー」と呼ばれるのか
高血圧の最も恐ろしい点は、重症になるまで自覚症状がほとんどないことです。
症状がない間も、血管の壁には常に高い圧力がかかり続けています。この負担が続くと、血管は次第に硬く、厚く、もろくなります。これが「動脈硬化」です。
動脈硬化が進行すると、血管が詰まったり、破れたりしやすくなり、ある日突然、命に関わる合併症を引き起こします。
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脳の病気 |
脳梗塞、脳出血、くも膜下出血 |
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心臓の病気 |
心筋梗塞、狭心症、心不全 |
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腎臓の病気 |
慢性腎臓病（腎不全）、透析 |
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その他の影響 |
大動脈解離、眼底出血（失明のリスク） |
高血圧を「サイレントキラー（沈黙の殺人者）」と呼び、症状がなくても治療が必要な理由は、これらの深刻な合併症を防ぐためです。
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高血圧の主な原因とリスク要因
高血圧は、複数の要因が絡み合って発症します。
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遺伝的要因 |
ご家族に高血圧の方がいると、体質的に高血圧になりやすい傾向があります。 |
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食塩の過剰摂取 |
日本人に最も多い原因の一つです。塩分を摂りすぎると、体は塩分濃度を薄めようと水分を溜め込み、血液量が増加するため血圧が上がります。 |
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肥満 |
肥満、特に内臓脂肪が増えると、血圧を上げるホルモンの影響が強くなります。 |
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運動不足 |
運動不足は肥満につながるだけでなく、血流の悪化を招きます。 |
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その他の生活習慣 |
喫煙（血管を収縮させる）、過度な飲酒、精神的なストレス、加齢なども大きな要因です。 |
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どこからが高血圧？ 診断基準と分類
高血圧の診断には、病院で測る「診察室血圧」と、ご自宅でリラックスした状態で測る「家庭血圧」の2つの基準が使われます。特に、日々の状態を反映する家庭血圧が診断において重視されます。
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血圧の種類 |
診察室血圧 |
家庭血圧 |
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高血圧 |
140/90mmHg以上 |
135/85mmHg以上 |
注意すべき特殊な高血圧
- 白衣高血圧：家庭血圧は正常なのに、診察室での緊張により血圧が高くなる状態です。
- 仮面高血圧：診察室血圧は正常なのに、家庭血圧が高い状態。早朝や夜間に血圧が上がる「早朝高血圧」や「夜間高血圧」が含まれ、動脈硬化が進行しやすく、脳卒中や心筋梗塞のリスクが非常に高いため特に注意が必要です。
血圧の分類（成人の場合）
ご自身の血圧がどの段階にあるかを知ることは非常に重要です。
▼診察室血圧の分類（mmHg）
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分類 |
収縮期血圧 (上) |
拡張期血圧 (下) |
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正常血圧 |
120未満 |
かつ |
80未満 |
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正常高値血圧 |
120-129 |
かつ |
80未満 |
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高値血圧 |
130-139 |
かつ/または |
80-89 |
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高血圧 |
140以上 |
かつ/または |
90以上 |
▼家庭血圧の分類（mmHg）
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分類 |
収縮期血圧 (上) |
拡張期血圧 (下) |
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正常血圧 |
115未満 |
かつ |
75未満 |
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正常高値血圧 |
115-124 |
かつ |
75未満 |
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高値血圧 |
125-134 |
かつ/または |
75-84 |
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高血圧 |
135以上 |
かつ/または |
85以上 |
※「高値血圧」はまだ高血圧ではありませんが、将来的に高血圧に移行する可能性が高く、生活習慣の見直しが推奨される段階です。
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治療の基本と家庭血圧の重要性
高血圧治療の最大の目的は、動脈硬化の進行を抑え、将来の脳卒中や心筋梗塞を防ぐことです。
治療の基本
1．生活習慣の修正（基本）:
まず行うべき最も重要な治療です。「減塩（1日6g未満）」「適度な運動（有酸素運動）」「減量」「節酒・禁煙」「ストレス管理」などに取り組みます。
2.薬物療法:
生活習慣を改善しても血圧が目標値まで下がらない場合や、血圧が非常に高い場合、合併症のリスクが高い場合には、お薬（降圧薬）による治療を併用します。
治療の目標値
年齢や合併症の有無によって、目指すべき血圧の目標値は異なります。
75歳未満の成人：
診察室血圧 ＜ 130/80mmHg
（家庭血圧 ＜ 125/75mmHg）
75歳以上の高齢者：
診察室血圧 ＜ 140/90mmHg
（家庭血圧 ＜ 135/85mmHg）
※合併症などにより、目標値は個別に設定されます。
家庭血圧測定のすすめ
仮面高血圧の発見や、治療効果の確認、薬の調整など、高血圧の管理においてご自宅での血圧測定は不可欠です。ぜひ、朝起きた後と夜寝る前の決まった時間に測定し、記録する習慣をつけましょう。
高血圧は、自覚症状がないうちに進行する恐ろしい病気ですが、正しく管理すれば合併症を防ぐことが可能です。健康診断で血圧を指摘された方、ご家庭での血圧が気になる方は、決して放置せず、お早めに当クリニックへご相談ください。
