便の色でわかる危険度チェック｜「血便色見本」で見る痔と大腸がんの違い
ブログをご覧いただき、ありがとうございます。
明石やまだ内科歯科クリニック院長の山田恭孝です。
トイレで用を足した後、便器の水が赤く染まっていたり、トイレットペーパーに血が付いていたりして、ヒヤッとした経験はありませんか？
「お尻が痛くないから、たぶん切れ痔だろう」
「鮮やかな赤色だから、がんじゃないはず」
そう自分に言い聞かせて、そのまま様子を見てしまう方が非常に多いのが現実です。
しかし、その自己判断は大きなリスクを伴います。実は、大腸がんの初期症状である「血便」を「ただの痔」と思い込んで放置し、発見が遅れてしまうケースが後を絶たないからです。
今回は、便や血の色でわかる「危険度チェック」と、痔と大腸がんの出血の決定的な違いについてお伝えいたします。
【血便色見本】血の色でわかる出血場所
便に混じる血の色は、出血している場所が肛門から近いか遠いかによって変化します。
ご自身の症状がどれに当てはまるか、チェックしてみてください。
① 鮮やかな赤色（鮮血便）
- 見た目： 絵の具のような鮮やかな赤色。便器の水がパッと赤く染まることもあります。
- 出血場所： 肛門に近い場所（肛門、直腸など）。
- 疑われる病気：
- 痔（いぼ痔・切れ痔）
- 直腸がん（肛門に近い大腸のがん）
- 大腸ポリープ
② 赤黒い色・ワイン色（暗赤色便）
- 見た目： ドス黒い赤色、赤ワインのような色。血が便全体に混ざり込んでいることが多いです。
- 出血場所： 大腸の奥の方（結腸など）。
- 疑われる病気：
- 大腸がん（結腸がん）
- 大腸憩室出血
- 虚血性腸炎
③ 真っ黒・イカ墨色（タール便）
- 見た目： 海苔の佃煮のような、粘り気のある真っ黒な便。
- 出血場所： 胃や十二指腸など（消化管の上部）。
- 疑われる病気：
- 胃潰瘍、十二指腸潰瘍
- 胃がん
「鮮やかな赤」＝「痔」とは限りません！
ここで最も注意していただきたいのが、「鮮やかな赤色（鮮血）なら痔だろう」という思い込みです。上記のリストを見ていただくとわかりますが、痔だけでなく、肛門に近い場所にできる「直腸がん」の出血も、痔と同じ「鮮やかな赤色」なのです。
見分けがつかない「痛くない出血」
痔の中でも「切れ痔」は強い痛みを伴いますが、「いぼ痔（内痔核）」は痛みを伴わないことがよくあります。そして、大腸がんも初期の段階では「痛みがない」ことがほとんどです。つまり、「痛くないし、血もきれいな赤色だ」という状態は、
- ただのいぼ痔
- 進行しつつある直腸がん
この2つの可能性があり、症状だけでこれらを見分けることは不可能に近いのです。
痔と大腸がん、症状の違いチェックリスト
絶対的な判断基準ではありませんが、以下のような傾向の違いがあります。
もし右側の「大腸がん」の特徴に一つでも当てはまる場合は、早急に検査が必要です。
|
特徴 |
痔（いぼ痔・切れ痔） |
大腸がん（直腸がん等） |
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出血の仕方 |
排便時にポタポタ垂れる トイレットペーパーに付く |
便の周りに付着する 便の中に混ざっている |
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出血の頻度 |
排便時のみ、一時的 |
持続的、繰り返す |
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便の形 |
変化なし |
便が細くなる 残便感がある（スッキリしない） |
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お腹の調子 |
変化なし |
便秘と下痢を繰り返す お腹が張る |
「便潜血検査」が陰性でも安心できない理由
「健康診断の『便潜血検査』で陰性だったから、大腸がんは大丈夫」
そう思われている方も多いですが、これも大きな落とし穴です。
便潜血検査は、あくまで「便に血が混じっているか」を調べる簡易検査です。
早期がんやポリープは、常に出血しているわけではありません。
「たまたま出血していない日」の便を提出すれば、がんであっても「陰性（異常なし）」と判定されてしまいます。
「目に見える血便」が出ている時点で、便潜血検査の結果に関わらず、大腸カメラ検査を受けるべきサインです。
唯一の確実な診断方法は「大腸カメラ」
「痔」か「がん」か、白黒はっきりさせる唯一の方法は、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）で直接腸の中を確認することです。
当院では、検査への不安を解消するために以下の工夫を行っています。
- 鎮静剤を使用： 眠っているような状態で、苦痛なく検査を受けられます。
- 炭酸ガス送気： お腹が張らないガスを使用するため、検査後の苦しさがありません。
- 日帰りポリープ切除： 将来がんになる可能性のあるポリープが見つかれば、その場で切除可能です。
「恥ずかしい」「怖い」というお気持ちはよく分かります。しかし、勇気を出して検査を受けて「ただの痔でした」と確認できれば、それが何よりの安心になります。
血便にお悩みの方は、自己判断せずに明石やまだ内科歯科クリニックまでご相談ください。
